多囊卵巢综合症怎么检查？专业指南助您了解诊断流程
多囊卵巢综合症怎么检查？
多囊卵巢综合症（PCOS）的检查主要包括问诊、体格检查、血液激素水平检测、卵巢超声检查以及其他辅助检查。 确诊PCOS需要满足至少以下两项诊断标准，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
一、 详细了解多囊卵巢综合症的检查项目
多囊卵巢综合症（PCOS）的诊断是一个综合性的过程，需要医生结合患者的详细病史、临床表现以及一系列的实验室和影像学检查来做出判断。以下是进行PCOS检查的主要内容：
1. 详细的病史询问与体格检查
这是诊断PCOS的第一步，也是至关重要的一步。医生会详细询问您的月经史、生育史、家族史以及是否存在其他健康问题。同时，也会仔细进行体格检查。
- 月经史： 医生会重点关注您的月经周期是否规律，月经量是否正常，初潮年龄，以及是否有闭经、月经稀发或不规则出血等情况。
- 临床症状： 您是否出现多毛（面部、胸部、背部等毛发增多）、痤疮（青春痘）、雄激素性脱发（头顶头发稀疏）等雄激素过高的迹象？是否有体重异常增加或肥胖？
- 生育史： 是否有怀孕困难或不孕的情况？
- 家族史： 您的母亲或姐妹是否有PCOS或其他内分泌疾病？
- 生活方式： 饮食习惯、运动情况、睡眠质量等也可能与PCOS的发生和发展有关。
- 体格检查： 医生会测量您的身高、体重，计算体重指数（BMI），并评估是否存在腹部脂肪堆积。还会仔细检查皮肤，寻找多毛、痤疮、黑棘皮病（颈部、腋窝等皮肤褶皱处出现天鹅绒样增厚、变黑）等体征。
2. 血液激素水平检测
血液检测是诊断PCOS的关键环节，可以评估体内激素的分泌情况，帮助排除其他可能导致症状的原因，并支持PCOS的诊断。
- 促性腺激素：
- 促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）： 在PCOS患者中，LH/FSH的比例通常升高，尤其是在月经周期早期。这可能提示卵巢排卵功能障碍。
- 雄激素水平：
- 总睾酮（Total Testosterone）和游离睾酮（Free Testosterone）： 高水平的雄激素是PCOS的典型特征之一，导致多毛、痤疮等症状。
- 硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）和17-羟孕酮（17-OHP）： 这些也是雄激素的前体物质，其升高也可能与PCOS相关，但同时也是需要排除肾上腺疾病的重要指标。
- 泌乳素（Prolactin）： 高泌乳素水平可能导致排卵障碍，有时会与PCOS合并存在，或被误诊为PCOS。
- 甲状腺功能： 甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）也可能影响月经周期，因此需要进行甲状腺激素（TSH、FT3、FT4）的检测。
- 空腹血糖和胰岛素水平： 许多PCOS患者存在胰岛素抵抗，这可能导致血糖升高。因此，医生会建议进行空腹血糖、餐后2小时血糖以及胰岛素水平的检测，有时还会进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
3. 卵巢超声检查
超声检查是评估卵巢形态的重要手段，可以直观地显示卵巢的大小、卵泡的数量和分布，以及子宫内膜的情况。
- 卵巢形态：
- 卵泡数量： 在PCOS患者的卵巢中，通常会发现多于12个（每侧）直径2-9毫米的卵泡，或直径大于10毫米的卵泡数量超过12个（每侧）。
- 卵巢体积： 卵巢体积通常会增大，大于10毫升。
- 卵泡分布： 卵泡常呈“项链状”分布在卵巢皮质的周边。
- 子宫内膜： 超声还可以评估子宫内膜的厚度，对于长期无排卵的患者，子宫内膜可能增厚，增加子宫内膜增生甚至癌变的风险。
需要注意的是，超声诊断标准可能会根据不同的指南有所调整。
4. 其他辅助检查
根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，以更全面地评估您的健康状况，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 内分泌学相关检查：
- 雄激素受体基因检测： 部分PCOS患者可能存在雄激素受体基因的变异，但这通常不是常规检查。
- 肾上腺皮质激素释放试验： 如果怀疑有肾上腺皮质增生等问题，可能需要进行相关激素的动态检测。
- 代谢相关检查：
- 血脂检测： PCOS患者常伴有血脂异常，如高胆固醇、高甘油三酯等。
- 心血管风险评估： 考虑到PCOS与心血管疾病风险增加相关，医生可能会评估您的血压、心率等。
- 排除其他疾病的检查：
- 甲状腺功能检查： 已在激素检测中提及，是排除甲状腺疾病的重要手段。
- 垂体功能检查： 如怀疑垂体肿瘤等问题，可能需要进行垂体相关的激素检测。
- 库欣综合征的排除： 如果存在肥胖、高血压、血糖升高等典型症状，可能需要进行相关的库欣综合征筛查。
二、 PCOS诊断标准的重要性
为了科学、准确地诊断PCOS，国际上普遍采用罗特丹诊断标准（Rotterdam Criteria），该标准要求满足以下三项中的至少两项，并排除其他可能导致高雄激素症或卵巢多囊样改变的原因。
- 排卵功能障碍： 表现为月经稀发（月经周期超过35天）、月经频发（月经周期小于21天）、闭经（连续3个周期或6个月以上无月经）或黄体功能不足。
- 高雄激素症的临床或生化表现： 临床表现包括多毛、痤疮、脱发等；生化表现为血清总睾酮或游离睾酮水平升高。
- 卵巢多囊样改变： 超声检查显示一侧或双侧卵巢有12个以上（直径2-9毫米）的卵泡，或卵巢体积大于10毫升。
需要强调的是，诊断PCOS是一个需要专业医生进行综合评估的过程。 如果您怀疑自己患有PCOS，请及时就医，进行专业的检查和诊断。
三、 检查前的准备与注意事项
为了确保检查结果的准确性，在进行PCOS相关检查前，有一些准备和注意事项需要您了解：
- 月经周期： 很多激素检测的最佳时间点是在月经周期的早期（通常是月经来的第2-5天），此时的激素水平更能反映基础状态。请告知医生您的末次月经日期。
- 饮食： 抽血检查空腹血糖和胰岛素时，需要在抽血前空腹8-12小时，期间不进食、不喝含糖饮料，可以饮用少量白开水。
- 药物： 告知医生您正在服用或近期服用过的所有药物，包括口服避孕药、激素类药物、中药等，这些药物可能会影响激素水平的检测结果。
- 心情： 保持平和的心情，避免过度紧张或焦虑，这可能对某些激素的检测产生影响。
- 告知病史： 务必如实告知医生您的既往病史、家族史以及您所经历的任何不适。
通过以上详细的介绍，希望您对“多囊卵巢综合症怎么检查”有了更清晰的认识。请记住，早诊断、早治疗是管理PCOS、降低并发症风险的关键。
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